L’apicectomia è un intervento chirurgico utilizzato per trattare i granulomi dentali che non possono essere guariti tramite una semplice devitalizzazione.

L’intervento prevede due fasi principali:

1. Rimozione della punta della radice infetta da batteri.
2. Riempimento della cavità radicolare con un materiale biocompatibile (sigillatura retrograda della radice).

• Granuloma dentale: Infiammazione cronica all’apice della radice di un dente.
• Radice dentale: Parte del dente inserita nell’osso alveolare, contenente la polpa dentale.
• Apice radicolare: Punto in cui entrano i nervi e i vasi sanguigni nel dente.
• Canale radicolare: Canale nella radice del dente attraversato da fibre nervose e vasi sanguigni.

L’apicectomia si esegue per chiudere definitivamente il canale radicolare e prevenire infezioni. Sebbene sia un intervento invasivo, non è particolarmente doloroso e viene eseguito sempre in anestesia locale.

1. Dente malato o danneggiato.
2. Perforazione e pulizia.
3. Rimozione di nervi e vasi sanguigni.
4. Riempimento con guttaperca e copertura con una corona.

Se il dente non può essere devitalizzato, l’unica alternativa è l’apicectomia. In casi estremi, quando né l’apicectomia né la devitalizzazione sono possibili, l’estrazione del dente è l’ultima opzione.

Indikacije

Osim za liječenje granuloma i zubnih apscesa, apikotomija se može izvesti u slučaju:

• Puknuća/ozbiljne traume korijena zuba
• Dentalnih cista
• Perforacije korijena
• Nepodnošljive zubobolje koja se ne može izliječiti drugim endodontskim tretmanima
• Upornim zubnim simptomima koji ne pokazuju nikakve patološke promjene na rendgenskim snimkama

Na kojim zubima se može izvesti?

Suprotno uvriježenom mišljenju, apikotomija se može izvesti i na prednjim zubima i na kutnjacima. Jasno je da je ovaj zahvat na sjekutićima ili očnjacima brži i jednostavniji jer ti zubi imaju samo jedan korijenski kanal. Apikotomija na kutnjacima, međutim, predstavlja veći izazov zbog većeg broja korijenskih kanala. Ako je granulom zahvatio umnjak, preporučuje se vađenje zuba.

Je li apikotomija bolna?

Zahvat apikotomije izvodi se ambulantno, uz lokalnu anesteziju. Zahvaljujući napretku u anesteziološkim postupcima, uklanjanje granuloma apikotomijom gotovo je bezbolno. Naravno, s obzirom na to da se radi o kirurškom zahvatu, zub može biti osjetljiviji u danima nakon zahvata, osobito na temperaturne promjene, u usporedbi s ostalim zdravim zubima.

Priprema za apikotomiju

Prije apikotomije, konzultacija i specijalistički pregled kod stomatologa od povjerenja su neizbježni. Kako bi se utvrdilo je li apikotomija potrebna, liječnik mora procijeniti zdravstveno stanje zuba i pažljivo procijeniti leziju uz pomoć radioloških studija (rendgenskih snimaka).

Dužnost liječnika je objasniti pacijentu točan postupak zahvata, te ga upoznati s mogućim rizicima i komplikacijama. Preporučuje se uvijek obavijestiti liječnika o eventualnim alergijama na lijekove ili materijale (npr. alergija na lateks, alergija na nikal), bolestima (prethodnim ili postojećim) te o mogućoj trudnoći (sumnji na trudnoću ili potvrđenoj trudnoći). Također, izuzetno je važno obavijestiti stomatologa ako pacijent uzima lijekove za liječenje određene bolesti.

Nekoliko dana prije apikotomije, pacijent bi trebao slijediti određene mjere opreza kako bi se smanjili rizici nakon zahvata.

Standardne smjernice koje treba primijeniti prije zahvata:

• Izvršavati redovitu oralnu higijenu ispiranjem usne šupljine dezinficijensima (npr. klorheksidin). Započeti tretman 3-4 dana prije apikotomije.
• Uzimanje antibiotika dan prije (ili dva dana prije) apikotomije može spriječiti moguće infekcije neposredno nakon zahvata. Antibiotik se izdaje isključivo uz liječnički recept.
• Uzimanje protuupalnog lijeka barem nekoliko sati prije apikotomije može pomoći u smanjenju boli i upale koja se može javiti nakon zahvata, čim anestezija prestane djelovati.

Prije početka apikotomije, uvijek je potrebno – i neophodno – postaviti stomatologu sva pitanja, iznijeti sve sumnje, zabrinutosti i nesigurnosti.